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1、调整饮食:避免偏食、增加水分及食物中粗纤维素含量摄取,必要时可加些琼脂,利用它们的吸水性,使肠内容物膨胀而增高,从而促进肠道的蠕动利于排便。
2、运动疗法:根据体质适当进行体育锻炼,少坐多行,饭后慢行20分钟,以强壮身体增强食欲, 提高排便辅助肌的收缩力。对因病需要绝对卧床休息或因肢体活动不灵的患者, 应每天被动活动肢体, 以促进肠蠕动, 预防便秘的发生。中国中医科学院西苑医院综合内科张晋
3、 排便指导:养成定时排便的习惯,尽可能地保持每日大便1 次。
4、精神与心理调护:现代人生活紧张和压力大。影响排便,因此患者应学会自我调节, 合理放松自己,疏解压力,以减低便秘机率。
5、药物治疗:
(1)透性泻剂:具有高渗透特征,口服后在肠内形成高渗状态吸收水分,并阻止肠道吸收水分,致使肠内容物容积增加,促进肠蠕动,引起排便。此类药物的优点为疗效可靠、副反应少。临床常用者为聚乙二醇和乳果糖,其次为盐类泻剂,如硫酸镁等。
(2) 激性泻剂:是我国慢性便秘者应用最多的药物,此类药物通过刺激肠黏膜及肌肠间神经促使肠蠕动、推进运动增快,同时,还使肠黏膜水和电解质的分泌增加使粪便变的稀、软。常用的中药类有:番泻叶、大黄及一些复方制剂;西药类有酚酞和比沙可啶等。此类药物的特点是作用快,但副反应较多,有的甚至很严重,有些患者长期服用会引起肠道粘膜黑变而加重便秘。
(3)滑性泻剂:此类药物具有软化粪便、润滑肠壁的作用而使粪便易排出。主要有液体石蜡、甘油、多库酯钠等口服用药及开塞露等直肠用药。此类药物虽有些副反应,但如应用得当,仍有很好的疗效及效价比。
(4)积性泻剂:这类药物主要为含纤维素和欧车前的制剂,在肠道不被吸收但会吸收水分,增加粪便体积刺激肠蠕动,并且在结肠内被肠道细菌酵解,进一步增加肠内渗透压,阻止水分被吸收并刺激肠蠕动达到导泻作用。
(5) 微生态制剂:此类药物主要有含双歧杆菌、乳酸杆菌等肠道益生菌可降低肠腔内pH,促进肠蠕动,减少肠道内有害物质的吸收,使粪便软化而利于排便。
(6)其它药物:西沙比利,莫沙比利和伊托比利及替加色罗,其中以替加色罗的疗效最好,但美国FDA认为该药增加心血管事件的发生而建议慎用。
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