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肝素的主要不良反应是易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等，而肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。药物所致的血小板减少症主要分为两型 :
（1）骨髓被药物毒性作用抑制所致;
（2）药物通过免疫机制破坏血小板所致。后者中以肝素、奎宁、奎尼丁、金盐与磺胺类药物发病较高。临床症状极不一致，血小板减少至（1.0～80）×10 9 /L，轻者无症状，重者可因颅内出血或因肝素导致内皮细胞的免疫损害，合并危及生命的肺栓塞与动脉血栓形成致死。诊断主要依靠:
（1）药物治疗期间血小板减少;
（2）停药后血小板减少消除。严重患者血清中可检出药物依赖性血小板抗体，但敏感性不高而常呈假阴性。治疗的关键是:立即停用相关药物，严重病例可使用输注血小板、激素、丙球甚或血浆置换。肝素不宜用于溶血尿毒综合征。溶血尿毒综合征（HUS）是小儿急性肾功能衰竭常见病因之一。儿童期典型腹泻后HUS90%由出血性大肠杆菌O157:H7引起。目前认为 HUS发病的中心环节是内毒素启动内皮细胞受损，继而出现凝血系统激活，炎症介质释放，内皮素-一氧化氮轴紊乱等多环节参与发病。全身各器官均有不同程度受累，主要是肾脏，其次是脑。治疗上强调支持疗法和早期透析，典型HUS的治疗不提倡应用肝素、抗生素和激素。不典型HUS可适用血浆置换，有一定疗效。
应对措施：轻度过量时，停药即可；重度过量时，除停药外，还需注射肝素特效解毒剂——鱼精蛋白
偶见过敏反应。长期应用可致脱发、骨质疏松和自发骨折。
药理学 简答题及答案 肝素的作用机制有哪些？其最主要的不良反应是什么
血小板减少可以治愈吗？
血小板减少能否治好需要根据诱发的病因判断，比如：病毒感染或者叶酸缺乏引起的，一般通过正规的治疗能治好，如果是再生障碍性贫血等严重的疾病引起的，可能就不能治好。
血小板减少如果是病毒感染或者是叶酸缺乏引起的，可以在医生的指导下服用阿昔洛韦胶囊或者静脉点滴阿昔洛韦注射液治疗，也可以服用叶酸片治疗，通过正规治疗后一般可以达到治愈的目的。
但是血小板减少如果是患有严重的再生障碍性贫血等疾病，可能就不能达到治愈的目的，通过正规的治疗可以让病情得到改善，比如可以通过静脉点滴丙酸睾酮注射液或者口服甲睾酮片促进造血因子生长改善病情，也可以做造血干细胞移植治疗。
继发性血小板减少症比较常见病因有肿瘤、高热、风湿疾病、妊娠等，若可及时将病因解除，则血小板减少症可以治愈，否则症状会持续存在。
若是由于感染导致血小板减少症，在积极进行抗感染治疗以后将感染控制，血小板减少症也是可以治愈的。
若是由于接触放射线辐射、接触化学毒物等所导致血小板减少症，会在停止接触危险因素后，可以逐渐治愈血小板减少症。
平时患者在饮食方面可以多吃一些营养丰富、易消化的食物，比如鱼肉、小米粥等，避免吃生冷和刺激性强的食物，比如刺身、辣椒等等。
作用机制：
1、抗凝血：
（1）增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活；
（2）抑制血小板的粘附聚集；
（3）增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。
2、抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可调控血管新生。
3、具有调血脂的作用。
4、可作用于补体系统的多个环节，以抑制系统过度激活。与此相关，肝素还具有抗炎、抗过敏的作用。
不良反应：
肝素的主要不良反应是易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等，而肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。
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